Порно Слон
07 Августа 2020, 04:23:57 *
   Начало   Помощь Войти Регистрация  
Страниц: [1]
 
Автор Тема: Острый аппендицит  (Прочитано 535 раз)
kombs
ДОКТОР
Гуру
Ветеран
****

Карма: 534
Offline Offline

Пол: Мужской
Ориентация: Гетеро
Семейное положение: Женат
Сообщений: 603
Пригласил: 1


"Любить, лечиться и снова любить!"


Острый аппендицит
« : 23 Ноября 2009, 15:55:39 »

Все мы люди и все мы болеем.У всех у нас есть родственники.Надеюсь эта маленькая заметка поможет вам в случае чего распознать такую смертельно опасное заболевание как острый аппендицит!
Аппендицит – Неспецифическое инфекционное воспаление червеобразного отростка.

Анатомо-физиологические данные.
[/b]

Длина отростка от 1,2 см до 50 см, в среднем 7-10 см, диаметр 4-5 мм, в слепую кишку открывается еще более узким просветом. У детей – воронкообразный, широкий, у стариков стенки атрофичны, просвет часто облитерирован (сужен просвет).
Функция – мало изучена и не вполне ясна. Большинство теорий признают барьерную, защитную (как лимфоидный орган, секреторную (выделяет амилазу), гормональную (выделяет перистальтический гормон), иммунологическую функции. По наблюдениям НИИ проктологии у лиц, перенесших аппендэктомию (удаление аппендикса), в 8 раз чаще встречается рак толстого кишечника.

Общие сведения.

а) Наиболее частое хирургическое заболевание, до 75% неотложных хирургических операций выполняется по поводу аппендицита; б) Средний возраст 20-40 лет, встречается и в детском, и в старческом возрасте, по данным клиники больные до 40 лет составляют 73,5%; в) несколько чаще встречается у женщин, в 54,8% случаев.

Клиническая картина.

Заболевание начинается внезапно среди полного здоровья.
Боли – в 100% случаев, обычно средней интенсивности, иногда резкие, постоянные, реже периодически усиливающиеся, но терпимые (в отличие от колики). Часто отдают в ногу, усиливаются при движениях, кашле. Начинаются иногда сразу в правой подвздошной области, чаще в эпигастрии (над желудком) или по всему животу, у детей – в области пупка, и лишь спустя несколько часов локализуются в правой подвздошной области. Однако при пальпации(прощуповании) часто уже в первые часы болезненность определяется и в области отростка (!!!). Боли уменьшаются при положении больного на правом боку в связи с чем он чаще так и лежит. Это имеет диагностическое значение, особенно у детей. При атипичном расположении отростка локализации болей меняется соответственно
Тошнота (41%) и рвота (в 42% случаев однократная) наблюдается в половине случаев, не приносит облегчения.
Стул может быть задержан (10%), учащен (2%) – обычно при медиальном расположении отростка, чаще не нарушен.
Мочеиспускание – нормальное, может быть учащено при тазовом расположении. В моче в тяжелых случаях отмечается белок, эритроциты.
Пульс учащен, раньше повышения температуры.
Температура – субфебрильная, изредка высокая, иногда с ознобом.
Язык обложен белым налетом – в тяжелых случаях сух. При осмотре языка одномоментно обязателен осмотр миндалин для исключения ангины.
В анамнезе – аналогичные приступы. Обязателен гинекологи-ческий анамнез.
Местные изменения – со стороны живота:
А) Живот вначале участвует в дыхании, затем может отставать правая нижняя часть его, может быть уплощен, асимметрия пупка за счет смещения его вправо как результат напряжения мышц.
Б) Активные движения, покашливание, поднятие головы вызывают болезненность в правой подвздошной области.
В) Локальная болезненность и защитное напряжение мышц в правой подвздошной области – самый главный признак (мало выражен у стариков, ослабленных людей).
Г) Гиперестезия(повышенная чувствительность) кожи в правой подвздошной области.
Д) При перкуссии(аккуратном постукивании) – притупление в правой подвздошной области при наличии выпота, инфильтрата.
Е) При аускультации(выслушивании фонендоскопом) – ослабление перистальтики.

Особенности течения
I. У детей. Острый аппендицит встречается обычно в возрасте старше 3-4 лет, чаще в возрасте 8-13 лет. Это объясняется тем, что у детей в раннем возрасте отросток имеет воронкообразное строение, а также особен-ностями питания в раннем детском возрасте. Протекает тяжелее, более бурно, в связи с богатством отростка лимфоидной тканью и недоразвитостью большого сальника и менее выраженными пластическими свойствами брюшины, в связи с чем процесс не склонен к отграничению. В связи с этим у детей преобладают деструктивные формы (до 75%), через 24 часа в 50% случаев наступает перфорация, перитонит сразу носит характер разлитого и протекает с тяжелой интоксикацией.
Диагностика часто затруднена, т.к. дети плохо локализуют боль (чаще указывают на болезненность в области пупка), трудно выявить специальные симптомы. У детей характерны симптомы: "подтягивания ножки", "отталкивания руки". Чем более агрессивен ребенок, тем вероятнее заболевание. Характерна поза на правом боку. Рвота наблюдается чаще, чем у взрослых, тахикардия выражена в большей степени. Решающий признак – локальное напряжение мышц, его прове-рять можно во сне или с дачей седативных средств, даже дроперидола. Важно ректальное исследование с измерением ректальной температуры. Рекомендуется пальпировать только теплыми руками, "ручкой самого ребенка".
II. У беременных. В первые 4-6 месяцев течение обычное. Со второй половины беременности слепая кишка маткой смещается вверх, при этом она отдавливается, ухудшается кровоснабжение. Местные проявления часто стерты, боли в животе более разлитые – по всему правому фланку, в правом подреберье и эпигастрии, нередко в поясничной области.
Ш. У стариков. Аппендицит протекает часто со смазанной картиной. Боли менее выражены, часто разлитые, сопровождаются вздутием живота; напряжение мышц мало выражено, симптомы стерты. Общая реакция – повышение температуры, лейкоцитоз незначительный, иногда отсутствует. Это связано с понижением общей реактивности и уменьшением количества лимфоидной ткани в отростке в пожилом возрасте, поэтому аппендицит у стариков встречается редко, но в связи с поражением сосудов гангрена и перфорация у них наблюдаются в 5 раз чаще. В связи с этим диагностика часто запаздывает, возникают инфильтраты, абсцессы (осложнения наблюдаются в 14% случаев), летальность значительно выше обычной от 2-4 до 6%.

Лечение

Острый аппендицит является абсолютным показанием к неотложной операции. Единственным противопоказанием служит аппендикулярный инфильтрат (если он не абсцедировал). При неясности в диагнозе шире должна применяться лапароскопия. Лучшим временем для операции является начальная стадия, но операция производится в любые сроки.




Записан
NeoNiks
Интересующийся
*

Карма: 2
Offline Offline

Сообщений: 7
Пригласил: 0


Re: Острый аппендицит
« Ответ #1 : 18 Октября 2013, 12:11:36 »

Да. но вот только менталитет наших людей оставляет желать лучшего: ждут до последнего, надеясь "авось само пройдет" или из разряда "..а вот соседке из №-го подъезда помогло такое народное средство.." и в результате лечение в большинстве случаев идет уже на терминальной стадии, когда уже перитонит.
Записан
SKIPtr
Ветеран
*****

Карма: 39
Offline Offline

Пол: Мужской
Возраст: 54
Семейное положение: Холост
Познакомлюсь с: Девушкой
Сообщений: 844
Пригласил: 0


а любовь была так возможна, и так возможна, и так


Re: Острый аппендицит
« Ответ #2 : 10 Апреля 2020, 22:19:23 »

аппендицит это воспаление лимфатического узла
а воспаление можно лечить антибиотиками
в случаи аппендицита есть вариант эффективней


мне аппендицит резали 2 раза
когда у меня сильно заболел весь живот
и меня рвало
на следующий день боль была слабая
температура за 39
я пошел в поликлинику и вот больничный
через 3 дня пришел
врач ты весь желтый  дуй в инфекционку
там сказали не какого гипатита нет будем искать че это такое
не нашли через 10 дней в хирургическую больницу
там сказали шо это аппендицит но резать поздно
неделю уколы
не помогло
сетаки порезали
но сказали шо они его почистили
а удалять можно не раньше чем через 4 месяца
через 3 года ночью такое же отравление
утром когда стихло поехал в больницу
все нет аппендицита
Записан
Страниц: [1]
 
 
Перейти в:  

DMCA
Powered by SMF 1.1.21 | SMF © 2006, Simple Machines LLC
Страница сгенерирована за 0.058 секунд. Запросов: 23.