Проктологические заболевания

[Sarikov]

   фото1                                       фото2
(исходное состояние)                 (после операции)

При выраженных наружных узлах отличный (не побоюсь этого слова) эффект дает методика циркулярной пластики перианальной зоны  или по другому - циркулярного иссечения наружных узлов . У таких больных иссекаются также и внутренние геморроидальные узлы. Операция проводится под сакральной анестезией. То есть речь в этих случаях идет, как правило, о полноценной операции геморроя ( см.геморрой).


  фото3                                           фото4
(исходное состояние)                (после циркулярной пластики перианальной области)

[Sarikov]

А также...

фото1                                               фото2
(исходное состояние)                  
                                                  (после циркулярной пластики перианальной области)

 


  фото3                                          фото4
(исходное состояние)                  (после циркулярной пластики перианальной области)

[Sarikov]

Бывают ситуации, когда при выраженных (обычно циркулярных) наружных геморроидальных узлах у человека есть и внутренние узлы, но они особо не беспокоят (нет крови, выпадений узлов). В этих случаях при планировании циркулярной пластики желательно избавить пациента также и от внутренних геморроидальных узлов. Эффект операции в таких случаях будет на многие года.
В общем если сравнить левые и правые фото,то вполне очевидно,что женщины остаются довольными проведенными операциями,явно видно,что эстетика ануса изменилась в лучшую сторону.

[Sarikov]

                                                               часть6  РЕКТОЦЕЛЕ

 
Термин «ректоцеле» дословно переводится как мешок прямой кишки. Под этим термином подразумевают выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. Степени этого заболевания представлены на схемах в фотоматериалах. Возникает это заболевание у женщин, как правило, после тяжелых, травматических родов. Способствующие факторы — тяжелый физический труд, ожирение, слабость аппарата, поддерживающего тазовые органы. Ректоцеле — часто встречающаяся патология, которая встречается почти у каждой второй женщины, обращающейся к колопроктологу.
 
Самая главная жалоба при ректоцеле — это запоры. Дефекация затруднена, появляется чувство неполного опорожнения прямой кишки, исчезает ощущение компрессии при натуживании. По мере развития заболевания появляется необходимость применения ручного пособия во время стула, длительных натуживаний, частых, неэффективных позывов к дефекации. Ректоцеле может быть основной, а иногда - единственной причиной упорного запора. Многие при этом замечают, что кишечник «срабатывает», если поддерживать или надавливать пальцами на заднюю стенку влагалища или с боков от ануса.
 
В основе заболевания лежит расхождение передней порции мышц, поднимающих задний проход, а также ослабление мышечного каркаса промежности и ректо-вагинальной перегородки. По сути, возникает вариант влагалищной грыжи, когда ослабленная стенка между кишкой и влагалищем вместо того, чтобы при натуживании «работать» на эвакуацию содержимого кишки, выпячивается во влагалище, «подавляя» дефекацию. Несостоятельность мышц тазового дна приводит не только к вышеуказанным жалобам, но и к недержанию мочи во время напряжения (при кашле, чихании), к проблемам в сексуальной сфере у женщин. Именно поэтому многие специалисты (гинекологи, колопроктологи) указывают: ректоцеле и опущение женских половых органов — это общий процесс с единой этиологией и клинической картиной.
 Оставим «умные», теоретические высказывания и поговорим о том, можно ли реально помочь больным! Сразу отвечаем: можно!

[Sarikov]

                                                                           ЛЕЧЕНИЕ РЕКТОЦЕЛЕ
 
В начальных стадиях заболевания показаны консервативные методы: специальная диета, лечебная физкультура, включая анальную гимнастику, физиотерапия и т.д. В отдельных случаях это может дать эффект. Реальную помощь даёт оперативное лечение. Во время оперативного вмешательства сшиваются разошедшиеся порции тазовых мышц (т.н. леваторопластика), что позволяет восстановить нормальные анатомические взаимоотношения мышечно-фасциальных структур тазового дна. Доступ при этих операциях комбинированных, т. н. промежностно-влагалищный, позволяющий при необходимости сузить вход во влагалище. Подход к лечению заболеваний промежности должен быть комплексным. При наличие сопутствующей патологией (цистоцеле, геморрой, анальная трещина, полипы и т.д.) желательно производить одновременную оперативную её коррекцию. При немалом объеме операция эта переносится больными обычно легче, чем геморроидэктомия. Боли после операции не выраженные. Со второго дня начинают ходить, в больнице проводят, как правило, не более 2—3 дней. Во время первого после операции стула (на 2—3 сутки) больные отмечают перемену в качестве его. Акт дефекации становится легче, эффективнее, обычно отсутствует необходимость поддерживать промежность руками, как это было до операции. Выполненные по показаниям и в достаточном объеме они дают хорошие результаты. Следует указать на необходимость соблюдения щадящего режима в течение 1,5—2 месяцев после операции.

[Sarikov]

На фотографиях схематическое изображение прямой кишки, матки и влагалища при ректоцеле.


  

Ректоцеле I степени (фото A).
 
Ректоцеле II степени (фото B).
 
Ректоцеле III степени (фото C).

Схематическое изображение прямой кишки, матки и влагалища при ректоцеле:
A — ректоцеле I степени (незначительное выпячивание передней стенки прямой кишки).
B — ректоцеле II степени (выпячивание передней стенки прямой кишки до преддверия влагалища).
C — ректоцеле III степени (передняя стенка прямой кишки вместе с задней стенкой влагалища выступает за пределы половой щели).

[Sarikov]

                                      часть7  ПАРАПРОКТИТ ОСТРЫЙ

Острый парапроктит является, по сути, острым гнойным воспалением клетчатки вокруг прямой кишки. У больного постепенно в течение нескольких дней появляется болезненная припухлость, покраснение в области ануса, повышается температура тела (фото 1-4). Такая картина наблюдается при поверхностных парапроктитах. При глубоких, когда гной идет в глубину тканей, внешние проявления болезни могут быть незначительными или отсутствовать вообще, но ухудшается общее состояние больного, температура может быть высокой. Причина этой болезни в том, что в анальном канале на высоте 2,5-3 см, в зоне т. н. анальных крипт, образуется отверстие (микроотверстие), через которое инфекция проникает в околопрямокишечную клетчатку, наступает нагноение. Причин возникновения отверстия в кишке достаточно много: запоры, поносы, поднятие тяжести, погрешности в диете, алкоголь, охлаждение, простудные заболевания и т.д. Такие болезни, как геморрой, анальные трещины, криптиты способствуют развитию острого парапроктита. В дальнейшем при прогрессировании заболевания гнойник самостоятельно вскрывается наружу или его вскрывают врачи. После этого состояние больных улучшается, боли проходят, температура нормализуется, но у 95% больных формируется свищ прямой кишки, либо заболевание приобретает рецидивирующих характер. Через недели, месяцы, годы острый парапроктит повторяется и опять боли, температура …. Причина формирования свища или рецидивирования это то-самое внутреннее отверстие в анальном канале, которое является, по сути, входными воротами для инфекции.

[Sarikov]

                                                  ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА

 
Лечение острого парапроктита только оперативное. Еще древние врачи говорили: где гной – там вскрытие. Если больной попадает в общехирургическое отделение или к хирургу в поликлинике то, как правило, производится «простое» вскрытие парапроктита. Гной «выпускается», напряжение тканей спадает, боли сразу проходят, больной начинает поправляться. Но скорее всего в будущем, как выше мы говорили, ему предстоит ещё одна операция – уже по поводу свища прямой кишки. Если больной попадет к колопроктологам, то ему, возможно, сразу сделают так называемую радикальную операцию парапроктита, когда помимо «простого» вскрытия абсцесса тем или иным путём будет ликвидировано внутреннее отверстие в зоне анальной крипты. Подобная операция обычно приводит к полному выздоровлению.
 
В заключение хотелось бы обратить внимание людей на следующий момент в связи с поздним обращением к врачам. Если появляется болезненная припухлость, «шишка» на промежности (острый геморрой) и еще + температура, то это, скорее всего не острый геморрой, а острый парапроктит. Обычно гной сам распространяется по наиболее легкому пути и если это поверхностная форма парапроктита, скорее всего он самостоятельно вскроется на промежности. Гной выйдет, боли стихнут. Формирование будущего свища в расчет не берем. Но если парапроктит окажется глубоким, то гной может «пойти» во внутренние структуры, в подтазовые пространства и при позднем обращении больного это чревато переходом парапроктита в газовую гангрену малого таза. А это уже очень серьезно и грозит тяжелейшими осложнениями вплоть до смерти. К счастью подобное встречается редко. Не испытывать в таких случаях судьбу – идти к врачам или вызывать «скорую».

[Sarikov]

На иллюстрациях фотоматериалы - острый парапроктит.


       1                                                   2


       3                                                  4

[Sarikov]

                                        часть 8   СВИЩ ПРЯМОЙ КИШКИ (ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ)

Острый парапроктит и свищ прямой кишки (хронический парапроктит) это по сути одно заболевание в разные ее стадии. Заболевание начинается с острого парапроктита. Он вскрывается самостоятельно, или его вскрывали (простое вскрытие) врачи, неважно — хирурги или колопроктологи, в стационаре или в поликлинике, под наркозом или местной анестезией. У большинства больных формируется свищ прямой кишки или хронический парапроктит. Первопричина свища — это внутреннее отверстие (микроотверстие) в анальном канале на уровне анальных крипт, которое является, по сути, началом этой болезни.
Жалобы таких больных обычно на наличие свища часто с гнойными или гноевидными выделениями, пачкание белья, иногда дискомфорт или незначительные боли в области ануса.
Свищи прямой кишки бывают разной степени сложности в зависимости от прохождения свищевого хода относительно мышечных волокон анального сфинктера (фото 1—6). При относительно простых свищах (подкожно-подслизистых) зонд проходит поверхностно как это видно на фото 1,2. При чрессфинктерных свищах зонд проходит глубже (фото 3,4). При сложных (фото 5,6) зонд идет в глубину почти параллельно прямой кишке. Все это выявляется во время осмотра больного. Иногда осмотр приходится проводить под сакральной анестезией, что бы полностью исключить болевые ощущения, а также повысить точность диагностики и окончательно определиться с тактикой лечения.

[Sarikov]

                                                                ЛЕЧЕНИЕ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

Лечения свищей прямой кишки только хирургическое. При простых свищах операции технически сравнительно не сложные. Чем больше мышечных волокон «захватывается» свищом, тем сложнее является свищ по своему характеру и тем сложнее оперативное вмешательство. В любом случае единственным на сегодняшний день методом является оперативный, который позволяет радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного от свища. Кроме того, во время операции свища желательно удаление сопутствующего геморроя, анальной трещины и других заболеваний, что позволяет за один раз избавить больного от всех или, по крайней мере, большинства проктологических заболеваний. Операция свища переносится сравнительно легко. После удаления даже сложных свищей болевой синдром не сильно выражен, в постельном режиме больные практически не нуждаются.

В послеоперационном периоде больной в течение нескольких часов находится под наблюдением медперсонала в дневном стационаре Центра до полной нормализации общего состояния. Через 4—8 часов проводится завершающий осмотр, меняется повязка, даются подробные рекомендации по активности, питанию, уходу за раной и больной отпускается домой. После операции обычно в течение нескольких дней больные принимают ненаркотические анальгетики (кетанов, кетарол, кетонал, залдиар в неинъекционной форме). Со следующих суток после операции больные дважды и более в день начинают принимать теплые (больше горячие) лежачие ванны, которые улучшают самочувствие и ускоряют заживление раны. После ванны накладывается повязка с мазью левомиколь или пастеризан. Перед каждым стулом первые дни принимаются обезболивающие таблетки и слабительные (дюфалак, мукофальк и др.) что облегчает дефекацию. После стула больной принимает ванну с горячей водой. Полное заживление раны обычно происходит в сроки до 25 — 30 дней. При сложных свищах эти сроки удлиняются. Здесь работает принцип — лучше позже пусть заживет рана, но при этом — с минимальной травмой сфинктера. Это позволяет сохранить нормальный тонус сфинктера прямой кишки.

[Sarikov]

Люди спрашивают иногда: а что если не делать операцию свища? Особо не мешает, болей как бы и нет! Если не касаться вопросов гигиены и др., то любой свищ это всегда источник хронической инфекции со всеми вытекающими отсюда последствиями (сердце, почки, суставы). Второй момент касается онкологической настороженности. Длительно существующие свищи (десятками лет) могут перерождаться в рак. Такое описано в литературе. Подобное наблюдали и мы.

[Sarikov]

   Задний и передний подкожно-подслизистые свищи.


Задний подкожно-подслизистый свищ (фото 1).Передний подкожно-подслизистый свищ (фото 2).

Передние чрессфинктерные свищи.

Передний чрессфинктерный свищ (фото 3).Передний чрессфинктерный свищ (фото 4).

Передний и задний сложные (экстрасфинктерные) свищи.
 
 Передний сложный (экстрасфинктерный) свищ (фото 5). Задний сложный (экстрасфинктерный) свищ (фото 6).          

[Sarikov]

                                 часть9          КОНДИЛОМЫ

Остроконечные кондиломы - это сосочковые образования, плотноватые, серо-розового цвета, локализующиеся на коже перианальной области или в анальном канале, не редко - на половых органах мужчин и женщин. Кондиломы могут быть единичные (фото 1,2) и более выраженные (фото 3,4,6). В отдельных случаях кондиломы сливаются между собой, образуя отдельные конгломераты в виде цветной капусты, часто расположенные настолько густо, что закрывают задний проход (фото 8,9). Очень часто кондиломы локализуются в анальном канале (фото 5), наружных проявлений при этом может не быть.
В настоящее время имеются достаточно данных о том, что это заболевание (кондиломы) вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) на фоне ослабленного иммунитета.

Беспокоят людей сами разрастания вокруг заднего прохода, зуд, жжение, ощущение мокнутия в этой области, иногда боли при дефекации. Могут быть мазки крови. Обязательным исследованием является ректороманоскопия, позволяющая осмотреть анальный канал и толстую кишку изнутри, а также кроме прочих анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Перианальные остроконечные кондиломы подлежат обязательному удалению с последующим гистологическим исследованием. Конечно же, удалять кондиломы легче и для больного и для врачей в самом начале их развития. Поэтому лучше не откладывать визит к врачам. Важен именно проктологический осмотр, позволяющий выявить кондиломы внутри анального канала. Иногда люди пытаются сами вылечиться кондилином и, может случиться, что единичные образования в области ануса пройдут, а внутри (основание айсберга) процесс будет продолжаться.

Наиболее эффективным является хирургическое иссечение кондилом, которое может производить скальпелем, электроножом, лазером, радиоволновым скальпелем и т.д. Мы у себя предпочитаем использовать радиоволновый скальпель (Сургитрон), который «мягко» удаляет кондиломы без повреждения соседних тканей. При наличии сопутствующих кондилом на половых органах необходимо одновременное их иссечение. В запущенных и упорно протекающих случаях проводится противовирусная и иммуностимулирующая терапия.

По нашему глубокому убеждению с целью профилактики рецидива заболевания и окончательного излечения больного необходимо наблюдать больного после операции в течение нескольких месяцев. Наблюдение это заключается в том, что каждые обычно 3 недели после операции проводится активный осмотр больного даже, если жалоб у него нет. Под сакральной анестезией осматривается анальный канал в зеркалах и под увеличением. При малейшем подозрение на начальную кондилому, она обрабатывается радиоволной. Подобные осмотры мы проводим обычно до 3-х месяцев после операции.

[Sarikov]

 На фотографиях изображение остроконечных кондилом, перианальных остроконечных кондилом.


фото1                                              фото2                                     фото3


фото4                                              фото5                                     фото6


фото7                                             фото8                                       фото9

Кондиломы. Возбудитель остроконечных кондилом - вирус папилломы человека ВПЧ. Симптомы кондилом и бородавок половых органов. Лечение кандилом. ПВИ. Перианальные остроконечные кондиломы.

[Sarikov]

                          часть 10   ПОЛИПЫ

Полипы толстой кишки это доброкачественные образования, при которых происходит разрастание железистого эпителия над уровнем слизистой оболочки. Эти разрастания могут быть в виде гриба, шара, полушара, могут быть на ножке или без нее. Классифицируются полипы по своему гистологическому строению, а также по фактору их множественности. От величины полипа зависит вероятность его озлокачествления – чем больше размеры полипа, тем больше вероятность того, что полип может перейти в рак. Фактор множественности также имеет значение в прогнозе заболевания – одиночные полипы озлокачествляются реже, чем множественные и имеют более благоприятный прогноз.
Наиболее часто встречаются так называемые железистые полипы, достигающие до 2-3 см в диаметре и имеющие, как правило, ножку. Последняя иногда может достигать больших размеров, что обеспечивает большую подвижность полипов, и они могут даже выпадать из анального канала (фото 1).
Нередко среди полипов встречаются своеобразные, мягкие на ощупь, мелкодольчатого строения, окрашенные в красноватый свет так называемые ворсинчатые полипы (опухоли). Последние из-за их легкой травматизации могут подкравливать, выделять слизь, что впрочем, не является признаком их озлокачествления (фото 2). Вместе с тем, именно эти формы полипов наиболее опасны в плане перехода в злокачественные образования. У большинства больных полипы толстой кишки протекают бессимптомно и их выявляют обычно при эндоскопическом исследовании (анускопия, ректороманоскопия, колоноскопия), а также во время ирригоскопии.

[Sarikov]

                                               
                                                  ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ

Лечение полипов толстой кишки оперативное. На сегодняшний день удалению подлежат все политы толстой кишки, размер которых превышает 0,5 см. Полипы удаляются эндоскопическим путем через ректоскоп или колоноскоп. Операции обычно не тяжелые, легко переносятся больными. Если полипы находятся в прямой кишке на высоте до 10 см их можно удалять хирургическим путем под сакральной анестезией. В любом случае после удаления полипов больной должен быть под наблюдением колопроктолога и осматриваться им в течение как минимум 2-х лет. При полипах менее 0,5 см они не удаляются, но больной должен наблюдаться у колопроктолога и раз в 1-1,5 года проходить колоноскопию.
 В заключение хотелось бы сказать несколько слов вот о чём. Мы, медики, много говорим о профилактике рака толстой кишки. В нашей практике случается часто, когда мы, независимо от жалоб больного, назначаем ему колоноскопию, и она выявляет полипы в толстой кишке. В последующем полипы удаляются и все, тема, как говорится, закрыта. Это есть реальная профилактика колоректального рака. И бывает досадно, когда люди, отказываясь от колоноскопии или ирригоскопии, упускают время и запаздывают с диагностикой.

[Sarikov]

                                   
                                           АНАЛЬНЫЕ СОСОЧКИ

 В анальном канале имеются т.н. столбики и крипты, связанные между собой полулунными клапанами. На свободном крае этих клапанов часто можно видеть возвышения – анальные сосочки (фото 3). Они достаточно часто встречаются у людей. Небольшие, до 1 см анальные сосочки обычно беспокойств не вызывают. Но иногда они могут увеличиваться, достигают до 2-3 см и более, тем самым вызывают дискомфорт, при этом могут даже выпадать из заднего прохода. Нередко врачи, не зная о существовании анальных сосочков, принимают их за полипы анального канала или прямой кишки. На самом деле анальные сосочки – это не полипы и они, что важно, не озлокачествляются! Если человека сосочки не беспокоят «трогать» их не нужно. Подлежат удалению обычно в случаях, когда сосочки увеличиваются в размерах и начинают причинять беспокойства. Операция легко переносится больными. На следующий после операции день больные обычно трудоспособны.

[Sarikov]

На иллюстрациях фотоматериалы - анальный полип, ворсинчатая опухоль анального канала, и гипертрофированный анальный сосочек.


Анальный полип на тонкой длинной ножке, выпадающий из анального канала (фото 1).


Ворсинчатая опухоль анального канала (фото 2).


Гипертрофированный анальный сосочек (фото 3).

[Sarikov]

                                часть 11 ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД

Эпителиальный копчиковый ход, по-другому — киста копчика, дермоидная киста, свищ копчика, пилонидальный синус и т.д. Суть этого заболевания заключается в том, что всегда при эпителиальном копчиковом ходе строго по средне ягодичной линии на расстоянии обычно от 2—3 до 7—9 см от края ануса должно быть как минимум одно отверстие (фото 1, 2), часто их бывает больше (фото 3—6). Это т. н. первичное (ые) отверстие (я) эпителиального копчикового хода — причина и если хотите — «начало» этой болезни. Каким образом у человека появляется это злополучное первичное отверстие сказать сложно. Одни специалисты считают это заболевание приобретенным, другие — врождённым. Отверстие это может быть точечным, едва заметным, иногда широким, в виде воронки. Редко встречается пучок волос, выходящий из него (фото 4). Болеют чаще люди молодого возраста, после 45 лет эта болезнь практически не встречается.
 По разным причинам, как, например, травма копчика, охлаждение, гриппозное состояние, а иногда без видимой причины инфекция через первичное отверстие проникает вглубь, в ткани и начинается воспалительный процесс в области крестца и копчика. Появляются сильные боли, припухлость и покраснение в проекции первичного отверстия или рядом, которые вынуждают обратиться больного к врачу. В таких случаях говорят об острой стадии заболевания, и больной при этом, как правило, впервые узнает о своем заболевании. Абсцесс в области копчика подлежит обязательному вскрытию. Боли после вскрытия абсцесса сразу проходят, наступает облегчение. В последующем у больного формируются свищи с гнойным или гноевидным отделяемым (фото 3, 4, 5). Наступают проблемы с гигиеной, пачкается бельё, могут быть боли в кресцово-копчиковой области. Если свищи сами закрываются, вернее, прикрываются, то скапливающейся внутри гной вызывает очередное обострение по типу абсцесса копчиковой области.
 В ряде случаев после вскрытия абсцесса крестцово-копчиковой области рана закрывается без формирования свища и наступает мнимый период благополучия (фото 6). Сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции в эпителиальных копчиковых ходах, который обычно дает повторное обострение с образованием абсцесса, а иногда и флегмоны. В промежутках между обострениями больного могут беспокоить периодические тупые боли или дискомфорт в области копчика, особенно при сидении, иногда выделения из первичных отверстий хода.

На рисунке видны 3 первичных отверстия, через которое проведен зонд по свищевому ходу и выведен через вторичное отверстие.

[Sarikov]

                        ЛЕЧЕНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА

Лечение эпителиального копчикового хода на сегодняшний день только хирургическое, и только радикальное хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить больного. Операция заключается в удалении основного эпителиального копчикового хода (кисту копчика) вместе со всеми первичными отверстиями и со всеми его ответвлениями. На сегодняшний день существует целый ряд оперативных вмешательств, цель которых с одной стороны радикально иссечь весь патологический очаг, с другой стороны — ушить рану тем или иным способом. Первая часть операции обязательна для всех методик, без этого выздоровления не будет. Вторая часть операции — ушивание раны — каждым хирургом решается по-своему. Если для условиях стационарного лечения больного вполне адекватной является методика подшивания краев раны ко дну, то для амбулаторной колопроктологии наиболее приемлемой методикой оказался метод открытого ведения раны. Этот способ, как и другие, имеет свои преимущества и недостатки. Преимущества следующие: минимальные боли после операции, лёгкая переносимость, ранняя активность больного (хотя сидеть первые недели больно) и, самое главное, в отличие от всех других методик — минимальный процент рецидива заболевания. Недостаток один — длительные сроки заживления раны, в среднем 5—6 недель. Нивелируется этот недостаток тем, что начиная с 3-й недели больной в принципе трудоспособен.
В послеоперационном периоде больной в течение нескольких часов находится под наблюдением медперсонала в дневном стационаре Центра до полной нормализации общего состояния. Через 4—5 часов проводится завершающий осмотр, меняется повязка, даются подробные рекомендации по активности, питанию, уходу за раной и больной отпускается домой. Необходимости в приёме анальгетиков обычно не бывает. Со 2-х суток после операции больные дважды и более в день начинают принимать теплые (больше горячие) лежачие ванны, которые улучшают самочувствие и ускоряют заживление раны. После ванны накладывается повязка с мазью левомеколь или постеризан. Раз в неделю до полного выздоровления больной приходит к нам в Центр на контрольный осмотр.

[Sarikov]

На фотографиях изображение эпителиального копчикого хода.

Эпителиальный копчиковый ход (фото 1).
Эпителиальный копчиковый ход(фото 2).
Эпителиальный копчиковый ход(фото 3).


Эпителиальный копчиковый ход(фото 4).
Эпителиальный копчиковый ход(фото 5).
Эпителиальный копчиковый ход(фото 6).                                                   


Эпителиальный копчиковый ход, по-другому — киста копчика, дермоидная киста, свищ копчика, пилонидальный синус и т.д.

[Sarikov]

http://youtube.com/watch?v=6Ah7PhbBg8Q&feature=player_embedded#!

На видео показан аппарат СУРГИТРОН.С помощью его производится безоперационный метод лечения геморроя.Вот так это делается.

[Sarikov]

Комплексный подход к лечению геморроя, включая радикальные операции при геморрое (амбулаторно, стационарно), лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами. Полуоперативные методы лечения геморроя, анальных трещин.
к.м.н.Л.Багдасарян

http://youtube.com/watch?v=fS_IHdHyx5w&feature=player_embedded

[Sarikov]

Теперь немного посмеемся... (впрочем кто то может это и всерьез принять,я ниначем не настаиваю)
Геморрой. Лечение живым огурцом

http://youtube.com/watch?v=M7T0_xWKmTo&feature=related