Здраствуйте, сидел дома и вдруг ни с того ни с сего заинтересовался данной темой. Оказывается опасения по поводу сомнительного лечения со стороны людей в белых халатах подтвердились. Если честно никогда бы не подумал что раньше для лечения душевнобольных и "буйных" криминальных личностей применялись подобные методы. Разговор пойдёт о лоботомии. Действительно страшное слово, особенно когда представишь это...
Собственно, вся история прогресса есть история совершенствования методик.
Не исключение и душевные болезни.
«Психиатрия редко оставалась без метода лечения, который рекламировался бы как эффективный. Будь то избиение пациентов кнутом, кровопускание, вызывание у них рвоты, кормление щитовидными железами овец, длительное погружение в ванны с водой, шоковые терапии или разрушение лобных долей головного мозга – все эти терапии какое-то время работали; затем изобреталось что-то новое, их неожиданно рассматривали в новом свете и обнаруживали недостатки» - пишет исследователь Роберт Уайтэкер.
Разработал и применил лоботомию в 1935 году португалец Эгаш Мониш. Однако этот метод навсегда связан с именем его пропагандиста и популяризатора, американского психиатра Уолтера Джей Фримена.
Фримен описывал лоботомию как «милосердное убийство души»: «пациенты… должны жертвовать частью своей движущей силы, творческого духа и души».
Попытки лечения душевных болезней хириругическими методами не новы.
В 1882 г. врач психиатрического заведения в Швейцарии Готлиб Буркхардт удалил ткани мозга у 6 пациентов в надежде на то, что они "превратятся из буйнопомешанных в спокойных слабоумных". И хотя один умер, а у остальных развились эпилепсия, параличи и афазия (потеря способности понимать и использовать речь), Буркхарт счел эксперимент удачным, т.к. получил «тихих» пациентов.
В 1935 г. была проведена первая разработанная Эгашем Монишем префронтальная лоботомия.
Честостолюбивый потомок старого и знатного потругальского рода, он мечтал оставить след в науке, и возлагал на этот метод большие надежды.
И вот, в 1936 г. американский психиатр Уолтер Фримен провёл свою первую лоботомию.
Фриман рекомедовал операцию для лечения психозов, депрессии, бессоницы, перепадов настроения, неврозов, криминального поведения, гомосексуализма.
После операции происходили необратимые изменения личности. Пациент становился апатичным, безучастным. Часто ему заново приходилось учиться есть, пользоваться туалетом. Пациентов после лоботомии «можно считать приспособившимися к жизни на уровне сидящего дома инвалида или домашнего животного», – писал Фримен.
Лоботомия выигрывала по всем статьям, потому что была дешева; для примера – содержание одного пациента в больнице в течение года стоило около 35 тыс.$, a лоботомия - 250 $, и уже через несколько дней пациент отправлялся домой.
Заведующий психиатрической больницы в штате Делавэр был столь увлечен перспективой такой экономии, что представил расчеты о сокращении колич-ва больных на 60% и 351 тыс.$ экономии.
Фримен развернул мощную рекламно-пропогандистскую кампанию.
Он оказался ярким и обаятельным оратором, знал, как вести себя с публикой и нравился ей.
В 1936 году Фримен представил репортеру Washington Evening Star двоих прооперированных пациентов. Фримен-Уоттс появились на титульном листе Нью-Йорк Таймс, а их метод был назван «ярким примером терапевтической храбрости».
Так началось торжественное шествие Фримена по первым страницам газет. Броские заголовки гласили: «Психохирургия, которая вылечила меня», «Магия хирургии возвращает разум пятидесяти маниакальным больным», и даже «Не страшнее, чем удаление зуба!».
В статях Фримен ооъяснял суть операции как отделение лобных долей – «рационального мозга», от таламического мозга – «эмоционального». Он считал, что психические расстройства возникают из-за нарушения баланса между эмоциями и разумом, и хирургическое вмешательство может этот баланс восстановить.
Уоттс и Фримен говорили о "хороших" результатах, ни разу не назвав иного критерия, кроме "тихого" поведения.
Смертность после операции и частота самоубийств достигали 10%.
Слова «необратимо» избегали.
До 1945 г. Фримен не выполнял лоботомию сам – всей хирургической работой занимался Уоттс. А Фримену недоставало общедоступности, простоты операции; он хотел, чтобы ее могли проводить не только хирурги, но любой психиатр, так сказать, во время перерыва на обед.
Разработав более простую технику операции, где нож вводился через орбиту глаза, Фримен создал то, что он называл «конвейер лоботомий». Он переходил с ножом для колки льда от одного пациента к другому, прося ассистентов засекать время.
Вся процедура занимала несколько минут, а совет по послеоперационному периоду Фримен обычно давал один «Приобретите темные очки».
На десятом пациенте он был уже достаточно уверен, чтобы продемонстрировать свою технику Уоттсу, однако, против ожиданий, хирург в восторг не пришел. Варварская, небрежная техника шла в разрез с его представлениями о нейрохирургии, и через несколько месяцев Уоттс ушел.
Фримен же, обуянный жаждой оперировать и оперировать, рвался из Вашингтона в психиатрические клиники других штатов, где бы он мог еще более обширно практиковать. Его возмущало, что оперировать ему предлагали тяжелых и безнадежных пациентов; по его мнению, наибольший эффект давали операции, проведенные в начальной стадии болезни.
В 1948 г Фримен был избран президентом американского Правления Психиатрии и Неврологии. Доходы от операций сделали его обеспеченным человеком. Лоботомия применялась по всему миру.
В промежуток с 1936 по 1951 гг было проведено более 18 тыс. операций лоботомии в США. Она часто применялась к заключённым, а в Японии до запрета - к «трудным» детям.
Говард Далли (Howard Dully), лоботомия проведена в возрасте 12 лет после жалоб мачехи на «подростковое неповиновение». Фото сделано самим Фрименом.
Фримен был знаменитостью, о нем писали газеты; лоботомию демонстрировали по телевидению. Она приобретала все большую популярность, особенно среди психиатров, не имевших хирургического опыта.
Фримен отправился в турне по Америке в передвижной машине-амбулатории, которую называл "лоботомобилем".
Особенный успех он имел в небогатых штатах. В течение 8 месяцев в 1949 году 515 трансорбитальных лоботомий были выполнены только Техасе, и до конца года планировалось провести еще 450 операций. При этом в операциях не участвовали хирурги.
В тотм же году были наголову разбиты последние скептики - автору техники психохирургии идеи Эгашу Монишу была присуждена Нобелевская премия.
Для Фримена это явилось тяжелым ударом - он надеялся что премия достанется ему.
Вручение Монишу премии означало официальное научное признание метода на мировом уровне. Это решило будущее тысяч психиатрических пациентов. В следующие 3 года было прооперировано вдвое больше людей, чем за предыдущие 14.
Фримен уже смог ставить свои условия: он оперирует пациентов со стажем болезни 2 года (при шизофрении не более 1 года), предпочтительно молодых, часто - детей.
Изначально задуманная как «метод отчаяния», лоботомия постепенно стала первым методом лечения.
Это был конец 40х – золотой век психохирургии.
Лоботомия применялась повсеместно, операцию мог провести кто угодно, последствия ужасали. Последующие вскрытия показывали, что часто операция разрушала отвечающие за интеллект мозговые структуры; послеоперационных осложнения и инфекции принимали как норму.
Научные выкладки со стороны Фримена по данному вопросу отсутствовали, только бесконечные оптимистические сводки.
Год 1952 для лоботомии стал роковым - был синтезирован и клинически проверен хлорпромазин («аминазин») – первый нейролептик. Да, препарат был тоже не конфетка, но результаты он показывал лучше лоботомии, и без необратимых изменений.
Многие психиатры, ранее применявшие лоботомию, с облегчением отказались от нее, перейдя на аминазин. Эффект от шоу Фримена был уже не тот, люди задавались вопросом о необходимости калечащей операции, когда можно просто принимать таблетки.
Но Фримен не сдавался.
В 1960 году он выступает на Мировом Психиатрическом Конгрессе с данными, что 85% его пациентов вернулись домой, а 1/3 полностью социализирована. Но данные эти доверия не вызывают, и сильно расходятся с докладом на ту же тему британских психиатров.
В 1967 году Фримен проводит последнюю операцию трансорбитальной лоботомии. Но на этот раз ситуация вышла из-под контроля – Фримен повредил сосуд, и пациентка умерла от кровотечения в течении часа.
Уолтер Фримен был лишен права оперировать.
В мае 1972 он умер в возрасте 77 лет, так и не признав себя побежденным.
